硬镜护航生命通道！广西壮族自治区南溪山医院成功为复杂肺癌患者实施气道支架植入术

2月13日，广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科一病区成功为一名复杂肺癌合并外压性气道狭窄的患者实施了硬质支气管镜下气道支架植入术。术后，患者刘女士的气喘症状显著缓解，生活质量得到明显改善，为后续抗肿瘤治疗奠定了良好基础。  

患者刘女士60岁，广西贺州人，确诊为左侧中央型肺神经内分泌癌与腺癌混合型癌，确诊时患者病情已较为严重，肿瘤范围较大，患者一般情况较衰竭。术前气管镜检查发现，其主气道因肿瘤外压导致重度狭窄，临床表现为持续性气喘、活动耐力下降，随时面临窒息风险。此类外压性狭窄因肿瘤侵犯位置特殊，需精准支架支撑以重建呼吸通道。

术前气管镜下情况：

医院呼吸与危重症医学科一病区介入团队在充分评估后，决定采用硬质支气管镜下实施气道内支架植入术。术中，团队通过硬镜建立操作通道，在实时影像引导下，将金属支架精准释放于狭窄部位。支架展开后，原本被肿瘤压迫呈“一线天”的气道瞬间扩张，患者血氧饱和度迅速回升至正常水平。  

技术难点与突破：

1. 精准定位：外压性狭窄常伴随复杂解剖结构偏移，支架需覆盖病变全程且避免影响邻近支气管开口。团队结合术前CT三维重建与术中实时导航，将误差控制在5毫米以内。  

2. 快速操作：支架释放需在2分钟内完成，以防患者缺氧。麻醉科全程护航，保障通气安全。  

3. 多学科协作：呼吸介入、麻醉、影像团队紧密配合，应对术中可能的出血或痰液阻塞风险。  

术后次日，刘女士气喘症状明显改善，可平卧休息、指脉氧明显上升，生活质量显著提升。呼吸与危重症医学科一病区佘巍巍主任医生（博士）指出，气道支架植入术不仅能快速解除恶性狭窄导致的呼吸衰竭，还可为放化疗、靶向治疗等后续抗肿瘤方案创造条件。  

佘巍巍主任表示，硬质支气管镜作为现代介入性肺病学的核心工具，在复杂气道疾病治疗中具有不可替代的优势。其既能提供稳定操作通道，又可联合柔性镜实现精准干预，尤其适用于肿瘤外压或腔内增生所致的危重狭窄病例。  

目前刘女士已转入肿瘤综合治疗阶段，考虑患者情况较为虚弱，经多学科会诊，并与患者家属沟通交流后，后期计划通过化疗联合局部消融控制肿瘤进展。呼吸与危重症医学科一病区近年已开展多项高难度介入技术，包括Y型支架植入、冷热消融等，标志着该院在呼吸危重症救治领域达到区域领先水平。  

此次手术的成功，体现了医院呼吸与危重症医学科一病区介入团队在危急重症救治中的快速反应与技术创新能力，为复杂肺癌患者提供了“呼吸重建-肿瘤控制”的全链条治疗方案。

术中情况：

术后患者情况：

 

 通讯员：李思敏