急性上消化道出血健康宣教

急性上消化道出血包括食管、胃十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以消化性溃疡出血及食管胃底静脉曲张破裂出血多见。

一、急性上消化道出血的病人饮食注意：

       1、出血期：上消化道大出血时，应禁食。少量出血或出血停止，可进全流质饮食，全流质饮食包括米汤、温水、素汤等。　　

       2、恢复期：一般在止血24—48小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。

二、注意事项：

       1、忌食酒、烟、浓茶、咖啡，禁忌辛辣及刺激性食物；

       2、注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃肠有刺激性的药物（如阿司匹林、头痛散、退热散等），如必须使用时，应加用抑酸护胃药物；

       3、定期体检（如血常规、大便常规、血清胃功能、胃肠镜等检查）以便发现早期病变，及时治疗。出现头昏、乏力等贫血症状以及出现解黑便、呕血情况时，应尽早到医院检查。

       4、规律治疗溃疡（疗程一般为6-8周）后需复查胃镜，停药1月后复查碳呼气试验等检查，监测有无幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌治疗疗程10-14天）。

三、消化性溃疡并出血：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素共同引起的。

       消化性溃疡患者的饮食建议：①细嚼慢咽，避免急食；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③在溃疡急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次，但症状得到控制后，应鼓励较快恢复为平时的一日3餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃液的分泌；⑥根除幽门螺杆菌感染能有效预防或治愈溃疡。

四、食管胃底静脉曲张破裂出血：食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在，而90%的门脉高压都是由肝硬化引起，因而治疗的重点应针对肝病。

       1.休息：足够的休息时间，可改善肝脏循环，有利于肝组织再生。病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。

       2.饮食：要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物。有肝性脑病前兆（需医师诊断）的患者应限制蛋白质摄入量，病情好转可逐渐增加。肝病患者对不同食物中的蛋白质耐受程度不一，对乳酪蛋白及植物蛋白的耐受性比肉类蛋白好。肝硬化患者容易缺乏维生素及微量元素均应适当供应。肝硬化患者的饮食应当少渣细软、温凉而容易消化，避免粗糙坚硬，禁忌酒类饮料。

       3.增强免疫力。

       4.避免使用肝毒性药物。

       5.病因治疗  如血吸虫病、肝吸虫病需要驱虫治疗，酗酒引起者应当戒酒，而大多数肝炎病毒相关的肝硬化，临床难以治愈，一般可选用抗病毒药物治疗控制病情进展。

 广西壮族自治区南溪山医院  

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