自治区南溪山医院呼吸一区采用气管支架植入术为患者开放生命通道

近日，广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科一病区通过气道内支架植入为一位肿瘤致气道严重狭窄的患者打通呼吸通道，让患者重获呼吸自由。

2024年5月17日，患者杨某，因“咳嗽、咳血痰”在广西壮族自治区南溪山医院老年病科住院，经检查发现左肺门区肿瘤性病变（中央型肺癌）并左肺上叶不张，提示侵犯左肺动静脉、左肺下叶部分动脉肺动脉栓塞可能，伴全身多处淋巴结转移。经会诊后转呼吸一区，经气管镜提示：左主气管新生物形成伴狭窄90%（活检待回报）。（左上肺病灶活检）：镜下为血液及少量片团状异型增生细胞，结合免疫组化标记，符合高﹣中分化鳞状细胞癌。肺功能检查提示：极重度混合性肺通气功能障碍。

图一 术前气管镜检查如下图：左主气管新生物形成伴狭窄90%

患者一般情况欠佳，肺功能差，病情较为复杂，治疗难度大，家属听闻情况后立觉陷入万难境地，正在患者家属一筹莫展之际，呼吸与危重症医学科一病区余巍巍博士团队立即开展科室讨论，详细分析病情及制定周密手术方案，拟予行全身麻醉下经硬质支气管镜下气道内肿物切除术＋覆膜金属支架置入术，经与杨某家属充分沟通病情，完善相关术前准备后，在佘巍巍主任带领下手术过程顺利，术后因患者基础肺功能差，术后脱机稍遇困难，但经积极处理后，患者术后第二天即可坐在床上自行进食，活动耐力得到很大的改善，让患者及家属重拾治疗的信心，其表达了对医护人员的感谢，并表示术后会积极配合下一步抗癌治疗。

图二  术后气管镜检查如下图：术中所见、术后支架植入状态

图三  如下图  术前与术后肺部CT对比，狭窄的气道明显扩张

图四  如下图  术后佘巍巍主任查房

呼吸与危重症医学科一病区主任佘巍巍博士介绍，气管支架植入术是指为改善患者通气而采取气管植入的肺介入技术，其目标是改善患者通气，提高患者生活质量。

此外，还有一种通过气道支架重塑气道稳定性的技术，例如肺部气管肿瘤气管切开后，手术疤痕可导致气管狭窄，或气管食管瘘、纵隔肿瘤压迫，导致患者气管狭窄，呼吸困难，可采用不同气管支架改善患者症状。

除此之外，气管支架植入术也是目前姑息性治疗中央性肿瘤较好的方法，可有效缓解患者症状、为下一步综合治疗争取时机，提高患者的生存质量和时间。

 

通讯员：陈美宇